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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
2、输尿管镜术针对输尿管中下段10-15毫米结石，通过自然腔道置入激光光纤粉碎结石，可能与输尿管狭窄、感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、经皮肾镜术处理20毫米以上肾结石或鹿角形结石，建立微创通道进行碎石取石，可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为发热、肾功能损害等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖畸形或并发症的复杂结石，需切开取石并同期处理畸形问题。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石疼痛常见于腰部、侧腹部及下腹部，可能放射至会阴或大腿内侧，主要与结石位置、移动刺激有关。
1、腰部钝痛结石位于肾盂或肾盏时，多表现为单侧腰部持续性隐痛或胀痛，可伴肾区叩击痛。建议多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或吲哚美辛胶囊缓解。
2、侧腹绞痛结石卡顿在输尿管上段时，突发侧腹部刀割样绞痛，常伴恶心呕吐。可能与输尿管痉挛有关，需急诊解除梗阻，可选用坦索罗辛胶囊、盐酸特拉唑嗪片等药物松弛输尿管平滑肌。
3、下腹坠痛结石下降至输尿管下段或膀胱入口处，疼痛向同侧下腹放射，可能合并尿频尿急。建议跳跃运动辅助排石，必要时采用体外冲击波碎石术治疗。
4、会阴放射痛结石进入输尿管末段时，疼痛可放射至会阴部或睾丸/阴唇区域，与神经分布相关。需通过影像学定位结石，严重者需行输尿管镜取石术。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
