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多数情况下膀胱小结石无须手术治疗。膀胱小结石的处理方式主要有多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道取石。
1、多饮水排石：直径小于5毫米的结石可通过每日饮水2000毫升以上，配合跳跃运动促进自然排出。
2、药物溶石：尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需配合磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
3、体外冲击波碎石：适用于5-10毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，需重复进行2-3次治疗。
4、经尿道取石：对于顽固性结石或合并尿路梗阻者，可采用膀胱镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术直接取出。
建议定期复查泌尿系超声，避免高草酸饮食，保持每日尿量在1500毫升以上有助于预防结石复发。
尿结石碎石术可能引发血尿、感染、输尿管损伤、肾周血肿等并发症，多数情况属于可控风险。
1、血尿碎石过程中可能造成泌尿系统黏膜损伤，表现为短暂性肉眼血尿，通常无需特殊处理，可自行缓解。
2、感染风险结石碎片可能携带细菌进入血液循环，导致发热或尿路感染，需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。
3、输尿管损伤冲击波可能引起输尿管黏膜水肿或狭窄，严重时需放置双J管引流，可能与结石体积过大或定位偏差有关。
4、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能出现肾包膜下出血，通常需要卧床休息并监测血压，严重时需介入止血。
术后建议增加饮水量促进残石排出，避免剧烈运动，定期复查超声监测结石清除情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
