健康知道
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同房时勃起功能障碍可能由心理压力、疲劳、激素水平异常、血管病变等原因引起，可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗等方式改善。
1、心理压力焦虑或紧张情绪会抑制性兴奋神经传导。伴侣共同参与放松训练有助于缓解压力，必要时可咨询心理医生。
2、身体疲劳过度劳累会导致睾酮分泌暂时性下降。建议保证充足睡眠，避免高强度工作后立即进行性生活。
3、激素异常睾酮缺乏可能与下丘脑-垂体病变有关，常伴随性欲减退。需检测性激素六项，可遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸等药物。
4、血管病变动脉硬化会影响阴茎海绵体供血，多伴有高血压或高血脂。需控制基础疾病，临床常用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。
日常建议戒烟限酒，适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，若症状持续超过3个月需到男科或心血管科就诊。
膀胱结石直径超过10毫米、反复感染或引起排尿困难时通常建议手术治疗。手术方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术、体外冲击波碎石术、激光碎石术。
1、经尿道碎石术通过尿道插入膀胱镜，使用机械钳、超声或气压弹道设备粉碎结石，适用于直径小于30毫米的结石，术后需留置导尿管。
2、耻骨上取石术在耻骨上方切开膀胱直接取出结石，适用于过大或过硬结石，需全身麻醉，术后可能需膀胱造瘘。
3、体外冲击波碎石利用体外冲击波聚焦粉碎结石，适用于2-20毫米的单一结石，但需配合体位排石，可能需要重复进行。
4、激光碎石术钬激光光纤经膀胱镜抵达结石部位，将结石汽化分解成粉末，出血风险低，适合合并前列腺增生的患者。
术后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测复发情况。
