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肾结石右下腹痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等原因引起。
1、多饮水每日保持2000毫升以上饮水量有助于小结石排出,可饮用柠檬水等碱性饮品抑制结石形成。
2、药物止痛疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合药物排石治疗。
4、手术取石经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术适用于较大结石或合并感染者,术后需留置双J管2-4周。
出现持续剧烈疼痛或发热需及时就医,日常应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进结石排出。
膀胱结石直径超过10毫米、反复感染或引起排尿困难时通常建议手术治疗。手术方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术、体外冲击波碎石术、激光碎石术。
1、经尿道碎石术通过尿道插入膀胱镜,使用机械钳、超声或气压弹道设备粉碎结石,适用于直径小于30毫米的结石,术后需留置导尿管。
2、耻骨上取石术在耻骨上方切开膀胱直接取出结石,适用于过大或过硬结石,需全身麻醉,术后可能需膀胱造瘘。
3、体外冲击波碎石利用体外冲击波聚焦粉碎结石,适用于2-20毫米的单一结石,但需配合体位排石,可能需要重复进行。
4、激光碎石术钬激光光纤经膀胱镜抵达结石部位,将结石汽化分解成粉末,出血风险低,适合合并前列腺增生的患者。
术后应增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测复发情况。