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什么情况下要做尿道镜碎石

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什么情况下要做尿道镜碎石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道镜碎石术通常适用于输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石导致严重梗阻或感染的情况,主要适应症包括结石直径较大、药物排石无效、反复肾绞痛发作以及合并泌尿系统感染。

1、结石直径较大

当结石直径超过6毫米难以自行排出时需考虑碎石。这类结石可能阻塞尿流导致肾积水,表现为腰部胀痛、排尿困难,可通过钬激光或气压弹道碎石处理。

2、药物排石无效

保守治疗2-4周后结石未移动需手术干预。可能与结石形态不规则或输尿管狭窄有关,伴随血尿、发热等症状,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠等。

3、反复肾绞痛

每月发作3次以上绞痛提示需积极处理。结石嵌顿可能损伤输尿管黏膜,引发剧烈侧腹痛伴恶心呕吐,碎石后需配合枸橼酸氢钾钠预防复发。

4、合并泌尿感染

结石继发肾盂肾炎或脓尿时须紧急碎石。感染性结石可能加重菌血症风险,表现为寒战高热,术前需用头孢曲松等抗生素控制感染。

术后应每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期复查超声监测结石清除情况,出现发热血尿及时返院检查。

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