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肾性水肿通常最早出现在眼睑和面部，逐渐发展至下肢及全身，主要与低蛋白血症、水钠潴留、肾小球滤过率下降、内分泌失调等因素有关。
1、低蛋白血症肾脏病变导致大量蛋白尿，血浆白蛋白降低引发胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙。需补充优质蛋白，限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物。
2、水钠潴留肾小球滤过功能受损导致排水排钠减少，表现为晨起眼睑浮肿伴体重增加。需控制每日饮水量，监测尿量，可使用托拉塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等利尿剂。
3、肾小球滤过率下降肾功能减退时肾小球滤过率降低，液体在体内积聚。可能与慢性肾炎、糖尿病肾病有关，常伴血压升高。需治疗原发病，限制蛋白质摄入，使用缬沙坦、卡托普利、贝那普利等药物。
4、内分泌失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致钠重吸收增加，多见于肾病综合征。表现为对称性凹陷性水肿，需低盐饮食，使用螺内酯、依普利酮、阿利吉仑等调节激素药物。
建议每日监测体重变化，记录24小时尿量，避免长时间站立，睡眠时抬高下肢促进回流，出现呼吸困难或全身水肿需立即就医。
肾性水肿可遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，或联合使用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素转化酶抑制剂类药物。
1、利尿剂呋塞米适用于急性水肿，通过抑制肾小管重吸收钠离子缓解症状；氢氯噻嗪用于轻度水肿，需注意电解质监测；螺内酯作为保钾利尿剂，常与排钾利尿剂联用。
2、降压药物缬沙坦通过阻断血管紧张素受体减少蛋白尿；贝那普利可降低肾小球内压，改善肾功能，使用时需监测血钾及肌酐水平。
3、免疫抑制剂肾病综合征导致的水肿可能需要泼尼松等糖皮质激素，或环磷酰胺等免疫抑制剂，需严格遵循医嘱调整剂量。
4、辅助用药低分子右旋糖酐可改善微循环，人血白蛋白适用于严重低蛋白血症患者，二者均需在医疗机构监护下使用。
肾性水肿患者应限制钠盐摄入，每日饮水量根据尿量调整，定期复查肾功能及电解质，避免自行增减药物剂量。
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