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阑尾炎发热主要由细菌感染、组织坏死、炎症介质释放、全身炎症反应等原因引起,可通过抗生素治疗、手术切除、补液支持、物理降温等方式缓解。
1、细菌感染:阑尾腔阻塞后细菌繁殖导致感染,表现为体温升高和右下腹痛。治疗需静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
2、组织坏死:阑尾缺血坏死后释放炎性物质刺激体温调节中枢,可能伴随寒战和呕吐。需紧急行腹腔镜或开腹阑尾切除术清除病灶。
3、炎症介质释放:白细胞介素等物质作用于下丘脑致热原,常见于化脓性阑尾炎阶段。除手术外可配合对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物退热。
4、全身炎症反应:重症阑尾炎引发全身炎症反应综合征,需监测血常规和C反应蛋白,联合使用广谱抗生素与糖皮质激素控制炎症。
阑尾炎发热期间应卧床休息,选择流质饮食,避免剧烈活动加重炎症扩散,术后需定期复查血象直至体温恢复正常。
怀疑肾结石应首选泌尿外科就诊,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科。肾结石典型表现为腰痛、血尿,突发剧烈疼痛需急诊处理。
1. 泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗核心科室,可进行B超、CT等影像学检查,提供药物排石或体外冲击波碎石治疗。
2. 急诊科突发肾绞痛伴呕吐、发热时需急诊处理,急诊科可快速镇痛并评估是否合并尿路感染等急症。
3. 肾内科反复发作结石或合并肾功能异常者需肾内科评估代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。
4. 普通外科少数合并严重并发症如脓肾、尿源性脓毒血症时,可能需普通外科参与急诊手术干预。
就诊前可收集排尿情况记录,避免服用止痛药掩盖症状,检查前保持膀胱充盈有利于超声诊断。