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肾结石最准确的检查方法有泌尿系统超声、CT平扫、静脉尿路造影、尿液分析。
1、泌尿系统超声泌尿系统超声是无创检查,可发现直径超过3毫米的结石,能显示结石位置及肾积水程度,适用于孕妇及儿童等不宜接受辐射的人群。
2、CT平扫CT平扫是诊断肾结石的金标准,能检出1毫米以上的结石,精确显示结石大小、密度及解剖位置,对尿酸结石等X线透光结石同样敏感。
3、静脉尿路造影静脉尿路造影通过造影剂显示尿路形态,可评估肾功能及尿路梗阻情况,但需注意造影剂过敏风险,肾功能不全患者慎用。
4、尿液分析尿液分析可检测尿pH值、红细胞及结晶类型,辅助判断结石成分,为预防复发提供依据,需配合影像学检查综合评估。
检查前需保持膀胱充盈,避免服用影响检查结果的药物,根据医生建议选择合适检查组合。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。