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体外碎石无法排出时可尝试药物辅助、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石或开放手术。结石滞留可能由结石体积过大、输尿管狭窄、解剖异常或感染粘连等因素引起。
1、药物辅助：遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。适用于直径小于6毫米的结石，可能伴随肾绞痛或排尿困难。
2、输尿管镜碎石：通过尿道置入内镜直接粉碎结石，适合中段输尿管结石。需评估是否存在输尿管扭曲或息肉增生等阻碍因素，术后可能出现血尿或尿路刺激症状。
3、经皮肾镜取石：经腰部穿刺建立通道取出结石，适用于肾盂或上段输尿管大结石。需排除凝血功能障碍，可能与肾积水或反复尿路感染有关。
4、开放手术：传统切开取石适用于合并严重解剖畸形者，如输尿管狭窄或马蹄肾。需评估心肺功能，术后恢复期较长。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物，定期复查超声监测残石情况。出现发热或持续腰痛应及时复诊。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
