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肾结石25mm要动手术吗

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肾结石25mm要动手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径25毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术

适用于硬度较低且位于肾盂的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道插入肾镜,适用于体积较大或硬度较高的结石,可直接粉碎并取出结石,但存在出血或感染风险。

3、输尿管软镜碎石术

通过自然腔道进入的微创手术,适合肾下盏结石或合并输尿管狭窄者,具有创伤小恢复快的特点,可能需要分期治疗。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的情况,需切开肾脏直接取石,术后恢复周期较长且创伤较大。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石0.3厘米通常不严重。多数情况下可通过多饮水、适度运动等方式自然排出,实际严重程度与结石位置、是否引发感染或梗阻等因素相关。

1、结石大小

0.3厘米属于较小结石,约80%可通过增加饮水量促进排出,每日建议饮水2000毫升以上,减少尿液浓缩概率。

2、梗阻风险

若结石位于输尿管狭窄处可能引发肾绞痛,表现为腰部剧烈疼痛伴血尿,此时需就医评估是否需药物解痉或体外碎石。

3、感染迹象

合并尿频、发热时提示可能继发尿路感染,需完善尿常规检查,必要时使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

4、代谢评估

复发性结石患者建议检测血钙、尿酸等指标,排除甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等基础疾病。

日常需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石动态,突发剧烈腰痛或排尿困难应立即就诊。

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