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糖尿病酮症酸中毒时如何补液

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糖尿病酮症酸中毒时如何补液

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒需立即静脉补液治疗,补液方法包括生理盐水快速扩容、葡萄糖溶液维持血糖、电解质溶液纠正失衡、胰岛素溶液控制酮体。

1、生理盐水:

初始1-2小时快速输注1000-2000毫升0.9%氯化钠溶液,纠正脱水状态,后续根据尿量调整输液速度。

2、葡萄糖溶液:

当血糖降至13.9mmol/L以下时,改用5%葡萄糖溶液并加入胰岛素,维持血糖在8.3-11.1mmol/L范围。

3、电解质溶液:

监测血钾水平,在尿量正常后及时补充含钾溶液,通常每1000毫升液体中加入10-20mmol氯化钾。

4、胰岛素溶液:

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时0.1U/kg,配合补液治疗控制酮体生成。

补液过程中需每小时监测血糖、电解质和酮体水平,根据实验室结果调整补液方案,同时注意观察患者意识状态和尿量变化。

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