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糖尿病患者需严格控制饮食，应避免高糖、高脂、高盐食物，主要包括精制糖类、高升糖指数主食、饱和脂肪酸含量高的食物及含糖饮料。
1、精制糖类：白砂糖、蜂蜜、糖果等直接含糖食物会快速升高血糖，建议用代糖或天然甜味剂替代，出现低血糖时可作为应急使用。
2、高升糖主食：白米饭、白面包等高升糖指数主食易导致餐后血糖飙升，可替换为糙米、燕麦等全谷物，需配合血糖监测调整摄入量。
3、高脂食物：动物内脏、肥肉等饱和脂肪酸含量高的食物会增加心血管风险，建议选择鱼类、橄榄油等不饱和脂肪酸来源。
4、含糖饮料：果汁、碳酸饮料等液态糖分吸收更快，易引发血糖波动，推荐饮用白开水、淡茶或无糖豆浆。
糖尿病患者需建立个性化饮食方案，定期监测血糖变化，同时配合适当运动和药物治疗，维持血糖稳定。
糖尿病使用二甲双胍格列齐特效果不佳时，可通过调整生活方式、联合用药、胰岛素治疗、手术干预等方式改善。血糖控制不理想通常与药物抵抗、饮食不当、胰岛功能衰退、并发症进展等因素有关。
1、调整生活方式严格控制每日碳水化合物摄入量，增加全谷物和蔬菜比例，每日进行快走或游泳等有氧运动，帮助提高胰岛素敏感性。
2、联合用药在医生指导下可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净，或胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽，需监测肝肾功能变化。
3、胰岛素治疗对于胰岛功能严重受损患者，采用基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，如甘精胰岛素配合门冬胰岛素，需要规范监测血糖波动。
4、手术干预符合手术指征的肥胖患者可考虑代谢手术，包括胃旁路术或袖状胃切除术，术后需长期随访营养状况。
定期监测糖化血红蛋白和动态血糖，根据血糖谱调整治疗方案，注意预防低血糖事件发生。
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