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糖尿病可能发展为尿毒症，但并非所有糖尿病患者都会出现这一并发症。糖尿病肾病是尿毒症的常见原因之一，其进展与血糖控制、血压管理、遗传因素及病程长短密切相关。
1、血糖控制不佳长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2、高血压未干预高血压加速肾小球硬化，建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）。
3、遗传易感性有糖尿病肾病家族史者风险更高，需更严格筛查尿微量白蛋白。早期可使用SGLT-2抑制剂（如恩格列净）延缓肾病进展。
4、病程超10年约20%-40%的1型糖尿病和5%-10%的2型糖尿病患者在病程10年后可能出现肾病。定期检查肾功能和尿蛋白是关键预防措施。
糖尿病患者应每年检查肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，出现水肿或泡沫尿及时就医。
糖精糖尿病患者可以适量食用。糖精属于非营养性甜味剂，不参与血糖代谢，但需注意个体耐受性、潜在肠道反应、长期安全性及与其他代糖的合理搭配。
1、代谢安全性糖精不被人体吸收，经肾脏原形排出，对血糖无直接影响。建议选择国家批准的正规产品，避免过量摄入。
2、耐受差异部分人群可能出现腹胀或味觉不适，初次食用应从微量开始测试反应。家长需观察儿童食用后是否出现食欲减退。
3、剂量控制每日摄入量建议不超过5毫克/千克体重。合并肾功能异常者应咨询医生，必要时监测尿糖假阳性现象。
4、科学替代可与罗汉果苷、赤藓糖醇等天然代糖轮换使用，减少单一添加剂摄入。注意查看食品标签中糖精钠含量。
糖尿病患者选择代糖时应以控制总甜味依赖为目标，定期监测糖化血红蛋白，配合膳食纤维摄入延缓葡萄糖吸收。
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