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神经性厌食症的特征

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神经性厌食症的特征

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

神经性厌食症的特征主要有体重明显低于正常范围、对体重增加有强烈恐惧、体像障碍、过度控制饮食、伴随生理功能紊乱等。神经性厌食症是一种以自我节食导致严重体重下降为核心表现的心理行为障碍,需及时干预。

1、体重过低

患者体重持续低于年龄和身高的健康标准下限,BMI常低于17.5。即使已明显消瘦仍主观认为超重,拒绝维持正常体重。这与下丘脑-垂体-性腺轴功能抑制有关,可表现为闭经、基础代谢率下降等。临床需通过营养支持结合心理治疗逐步恢复体重。

2、恐惧增重

对体重增长存在病态焦虑,通过极端限制热量摄入、催吐、滥用泻药等方式防止增重。部分患者伴随强迫性运动行为。这种恐惧多源于扭曲的认知模式,认知行为疗法可帮助重建合理饮食观念。

3、体像障碍

对自身体型存在感知扭曲,即使骨瘦如柴仍固执认为局部肥胖。患者常反复测量腰围、腿围等部位,或频繁照镜子检查体型。体像障碍与大脑前额叶皮层功能异常相关,需结合镜像暴露疗法进行矫正。

4、饮食控制

制定严苛的饮食规则如仅进食特定低热量食物,或将食物切成极小块缓慢进食。可能伴随仪式性进食行为,如按固定顺序摆放餐具。长期营养缺乏可导致低钾血症、骨质疏松等并发症,需医学监测。

5、生理紊乱

出现心动过缓、低血压、脱发、皮肤干燥等全身症状。女性患者多出现闭经,男性可能出现性欲减退。严重者可发生多器官衰竭,需住院进行营养重建。电解质紊乱时需补充氯化钾缓释片、葡萄糖酸钙片等药物。

神经性厌食症患者需在专业团队指导下制定渐进式营养计划,初期以易消化的粥类、营养粉等少量多餐为主,逐步增加蛋白质和热量摄入。家属应避免对进食行为的过度关注,创造轻松就餐环境。定期心理评估和家庭治疗对预防复发至关重要,运动康复需在体重恢复至安全范围后进行。

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