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尿结石种类可通过影像学检查、结石成分分析、尿液生化检测及临床症状综合判断,主要类型有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、感染性结石。
1、影像学检查X线平片可显示草酸钙和磷酸钙结石,CT能检测所有类型结石并定位,超声适用于尿酸结石等透X线结石的筛查。
2、结石成分分析排出或取出的结石进行红外光谱分析,可直接确定成分为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐或胱氨酸等,是诊断金标准。
3、尿液检测24小时尿液分析可发现高钙尿、高尿酸尿等代谢异常,尿pH值持续>7.5提示感染性结石,pH<5.5提示尿酸结石。
4、临床表现尿酸结石患者常伴痛风病史,感染性结石多有反复尿路感染,胱氨酸结石具有家族遗传性且易复发。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查尿液指标及影像学检查以监测结石复发情况。
尿结石的前期症状主要有排尿疼痛、尿频尿急、血尿、腰部隐痛等。
1、排尿疼痛结石刺激尿道或膀胱黏膜可引起排尿时灼热感或刀割样疼痛,疼痛多位于会阴或尿道口,排尿后可能持续数分钟。
2、尿频尿急结石位于膀胱三角区或尿道时,会反复刺激膀胱逼尿肌,导致排尿次数明显增多,每次尿量较少,伴有明显尿意急迫感。
3、血尿结石移动划伤泌尿道黏膜时,尿液可呈现淡红色或洗肉水样,部分患者需显微镜检查才能发现红细胞增多。
4、腰部隐痛肾盂或输尿管上段结石可引起患侧腰部持续性钝痛,活动后可能加重,疼痛可向同侧下腹部放射。
出现上述症状建议及时进行泌尿系统超声检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。