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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石的手术指征主要与结石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。结石体积增大会导致肾盂压力升高，引发肾绞痛和肾功能损害。
2、梗阻程度结石造成完全性尿路梗阻时需紧急手术干预。梗阻超过两周可能导致不可逆的肾功能损伤，此时建议行经皮肾镜取石术解除梗阻。
3、合并感染结石合并尿路感染或脓肾时需尽快手术引流。感染性结石可能引起尿源性脓毒血症，需要在抗感染同时行输尿管支架置入或经皮肾造瘘。
4、特殊位置肾盂输尿管连接部或鹿角形结石多需手术治疗。这类结石容易造成尿液滞留，可选用输尿管软镜激光碎石或腹腔镜肾盂切开取石。
术后建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状应及时就诊。
结石通常可以通过B超检查出来。B超检查适用于胆囊结石、肾结石、膀胱结石等常见类型，准确率较高，但实际检出效果受结石大小、位置、成分以及患者体型等因素影响。
1、胆囊结石B超对胆囊结石的检出率超过90%，典型表现为强回声团伴声影，胆固醇性结石最易被发现。
2、肾结石B超可发现直径超过3毫米的肾结石，但对输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
3、膀胱结石膀胱充盈状态下B超检查效果最佳，能清晰显示结石的移动性和后方声影特征。
4、特殊类型尿酸结石等透X线结石在B超下显影良好，但部分小结石或肥胖患者可能存在假阴性结果。
建议检查前保持空腹或膀胱充盈，若B超结果阴性但症状持续存在，可考虑CT等进一步检查。
