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T12压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。T12压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。
1、卧床休息轻度骨折需绝对卧床6-8周,避免脊柱负重。使用硬板床,定时轴向翻身预防压疮。
2、支具固定佩戴胸腰骶支具3-6个月,限制脊柱活动。需选择定制支具确保贴合度,每2小时松解一次预防皮肤损伤。
3、药物治疗疼痛剧烈可使用对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多等镇痛药。骨质疏松患者需补充钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物。
4、手术治疗椎体高度丢失超过50%或神经受压时需行椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。术后需配合康复训练恢复脊柱功能。
恢复期需加强腰背肌锻炼,每日进行三点支撑、五点支撑训练,循序渐进增加运动强度。饮食注意补充优质蛋白和钙质,促进骨折愈合。
髌骨骨折后遗症主要有创伤性关节炎、膝关节僵硬、肌肉萎缩、慢性疼痛等。
1、创伤性关节炎髌骨骨折可能导致关节面不平整,长期磨损引发创伤性关节炎。患者可能出现关节肿胀、活动受限,可通过关节镜清理或置换手术改善。
2、膝关节僵硬长期固定或康复训练不足会导致关节粘连僵硬。表现为屈伸活动障碍,需通过持续康复锻炼或麻醉下松解术治疗。
3、肌肉萎缩制动期间股四头肌萎缩常见,表现为腿部变细无力。应尽早开始等长收缩训练,配合电刺激和渐进性抗阻训练恢复肌力。
4、慢性疼痛骨折愈合后可能残留局部隐痛,与软组织瘢痕或神经损伤有关。可采用冲击波治疗、局部封闭或镇痛药物缓解症状。
骨折愈合后应定期复查,循序渐进进行膝关节功能锻炼,避免剧烈运动,注意补钙和蛋白质摄入促进骨骼修复。