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输尿管内结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。结石处理方式选择主要与结石大小、位置、硬度及患者身体状况有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎，需配合利尿和体位排石，常见并发症有血尿和肾绞痛。
2、输尿管镜碎石针对中下段结石或冲击波碎石失败者，通过尿道置入内镜激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能引起尿路刺激症状。
3、经皮肾镜碎石处理大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石，建立经皮通道进行超声/气压弹道碎石，存在出血和感染风险，需术前评估凝血功能。
4、药物排石适用于小于6毫米的远端输尿管结石，常用α受体阻滞剂坦索罗辛配合排石颗粒，需每日饮水2000毫升以上并监测排尿情况。
碎石后建议保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力，适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水，避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解痉挛，需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石，采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，适度跳跃运动有助于结石位移，若出现持续呕吐或高热需立即急诊。
