健康知道
| 1人回答 | 75次阅读
胸外心脏按压时患者应仰卧在硬质平面上，头部与躯干保持同一水平线，双臂自然置于身体两侧。
胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤，正确的体位直接影响按压效果。患者需平躺于坚硬表面如地面、木板或急救背板上，软床或沙发会分散按压力量导致无效复苏。施救者跪于患者一侧，双掌重叠置于胸骨下半段，利用上半身重量垂直下压5-6厘米。按压时需保持患者气道开放，下颌角与耳垂连线垂直于地面，避免颈部过度后仰或前屈。若现场无硬质平面，可尝试将患者移至坚固支撑物上，或快速清除周围松软物品。对于疑似脊柱损伤者，搬动时需多人协作保持头颈躯干轴线稳定。
实施按压前应确保环境安全，移除患者胸腹部束缚物。持续按压过程中每2分钟轮换施救者以避免疲劳，中断时间不超过10秒。按压频率维持在100-120次/分钟，允许胸廓完全回弹。联合人工呼吸时按压与通气比为30:2，单纯按压则需持续不间断进行。抢救时注意观察患者面色、瞳孔及颈动脉搏动变化，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。
风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，通常不会遗传。风湿性心脏病可能与链球菌性咽炎反复发作、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤、居住环境潮湿、营养状况不良等因素有关，部分患者可能因家族聚集性发病而误认为遗传。
链球菌性咽炎反复发作是风湿性心脏病的主要诱因。A组乙型溶血性链球菌感染后，机体产生抗体攻击自身心脏组织，导致瓣膜炎症和瘢痕形成。患者可能出现发热、关节肿痛、环形红斑等症状。急性期需卧床休息，遵医嘱使用青霉素V钾片或注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可考虑瓣膜修复手术。
异常免疫应答会加重心脏组织损伤。链球菌抗原与人体心肌细胞存在相似结构，引发交叉免疫反应，导致二尖瓣和主动脉瓣增厚粘连。患者常见活动后心悸、呼吸困难等症状。除抗生素治疗外，严重者可遵医嘱使用泼尼松龙片或地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应。
反复炎症可造成永久性瓣膜病变。急性风湿热发作后，瓣膜边缘出现赘生物和纤维化，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。典型表现为劳力性气促、夜间阵发性呼吸困难。轻症患者可用呋塞米片减轻心脏负荷，中重度患者需行二尖瓣置换术。
潮湿环境利于链球菌传播。长期生活在通风不良、湿度高的环境中，链球菌感染概率增加，间接提升风湿性心脏病风险。这类患者常伴有多关节游走性疼痛。改善居住条件、保持室内干燥有助于预防疾病复发。
蛋白质和维生素缺乏可能影响免疫功能。营养不良人群对链球菌抵抗力较弱，感染后更易发展为风湿热。儿童患者可能出现生长迟缓、面色苍白等表现。日常需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素C片和复合维生素B片。
风湿性心脏病患者需避免剧烈运动，建议选择散步、太极拳等低强度活动。饮食应控制钠盐摄入，每日不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果。注意防寒保暖，预防呼吸道感染，链球菌感染高发季节可遵医嘱预防性使用抗生素。定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。
