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胆结石治疗常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、茴三硫等,需在医生指导下根据结石类型选择用药。
1、熊去氧胆酸适用于胆固醇性结石,通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解。可能出现腹泻等不良反应,孕妇禁用。
2、鹅去氧胆酸主要用于胆固醇结石的溶石治疗,需长期服药。可能引起肝功能异常,用药期间需定期监测转氨酶。
3、茴三硫可促进胆汁分泌,改善胆汁淤积状态。胆道完全梗阻患者禁用,服药期间可能出现尿液变黄现象。
4、解痉止痛药如消旋山莨菪碱可缓解胆绞痛发作,但无法消除结石。青光眼、前列腺增生患者慎用。
药物治疗需配合低脂饮食,定期复查超声评估疗效。若结石直径超过2厘米或合并感染,建议考虑手术治疗。
胆汁淤积型肝硬化的治疗难度取决于病因和疾病阶段,早期干预可延缓进展,晚期需综合治疗。治疗方法主要有病因治疗、药物控制、营养支持和肝移植。
1、病因治疗解除胆道梗阻是核心措施,如胆总管结石需内镜取石,原发性胆汁性胆管炎需长期服用熊去氧胆酸。病因控制后部分肝功能可逆转。
2、药物控制使用考来烯胺缓解瘙痒,补充脂溶性维生素预防缺乏症。严重病例可试用奥贝胆酸,需监测肝功能变化。
3、营养支持高热量高蛋白饮食配合中链甘油三酯,补充维生素AD E K。必要时通过鼻饲或静脉营养改善营养不良状态。
4、肝移植终末期患者需评估移植指征,术后5年生存率较高。移植前需控制感染等并发症,术后需终身服用免疫抑制剂。
定期监测肝功能、凝血功能和营养指标,避免高脂饮食加重胆汁淤积,保持适度运动增强体质。