健康知道
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胃癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便等表现，典型症状按发展顺序包括消化不良样不适、持续性疼痛、消化道出血及恶病质。
1、早期表现常见餐后饱胀、轻微上腹隐痛或灼热感，症状与慢性胃炎相似，容易被忽视。
2、进展期表现出现明显上腹疼痛、吞咽困难、呕吐宿食，部分患者可触及上腹部包块，伴随贫血症状。
3、终末期表现表现为持续呕血、柏油样便、严重消瘦，可能出现左锁骨上淋巴结肿大或腹水等转移体征。
4、非典型症状少数患者以贫血、乏力为首发表现，或出现皮肤黑棘皮病等副肿瘤综合征。
建议40岁以上人群定期胃镜检查，长期胃部不适者应及时就诊排查，日常生活中需避免高盐腌制饮食，戒烟限酒。
晚期胃癌扩散可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式缓解症状。扩散阶段治疗以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
1、姑息性化疗紫杉醇、顺铂、卡培他滨等药物可抑制肿瘤生长。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需配合升白细胞药物和止吐治疗。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于特定基因检测结果。治疗前需进行分子病理检测。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
4、对症支持包括止痛治疗、营养支持、腹水引流等。阿片类药物控制疼痛，肠外营养改善恶病质，腹腔穿刺缓解腹胀症状。
建议患者保持高蛋白饮食，少量多餐，在医生指导下进行适度活动，定期复查血常规和肝功能。
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