健康知道
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癌症无法根治主要与肿瘤异质性、免疫逃逸机制、转移复发特性及耐药性有关，目前治疗手段包括手术切除、放化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1. 肿瘤异质性同一肿瘤内癌细胞存在基因差异，导致治疗时部分细胞存活。可通过多药联合治疗降低复发概率，常用药物包括紫杉醇、顺铂、卡培他滨。
2. 免疫逃逸癌细胞通过PD-L1等分子伪装成正常细胞，逃避免疫系统清除。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可阻断该机制。
3. 转移复发癌细胞通过循环系统扩散至远端器官形成微转移灶。术后辅助治疗采用奥沙利铂等药物清除潜伏癌细胞，但完全清除难度较大。
4. 耐药性癌细胞通过基因突变产生药物抗性。第三代EGFR抑制剂奥希替尼可应对部分耐药突变，但新型耐药机制仍在不断出现。
建议癌症患者保持均衡饮食与适度运动，治疗期间定期监测肿瘤标志物，严格遵循医嘱调整治疗方案。
晚期胃癌扩散可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式缓解症状。扩散阶段治疗以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
1、姑息性化疗紫杉醇、顺铂、卡培他滨等药物可抑制肿瘤生长。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需配合升白细胞药物和止吐治疗。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于特定基因检测结果。治疗前需进行分子病理检测。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
4、对症支持包括止痛治疗、营养支持、腹水引流等。阿片类药物控制疼痛，肠外营养改善恶病质，腹腔穿刺缓解腹胀症状。
建议患者保持高蛋白饮食，少量多餐，在医生指导下进行适度活动，定期复查血常规和肝功能。
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