健康知道
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胃癌前期症状主要有上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黑便等。早期表现常不典型，易被忽视，需结合胃镜检查确诊。
1、上腹隐痛：早期多表现为间歇性钝痛或饱胀感，与胃炎症状相似，可能与胃黏膜损伤有关，建议通过胃镜排查。
2、食欲减退：出现早饱、厌油腻等表现，由胃蠕动功能下降导致，需警惕持续超过两周的食欲异常变化。
3、体重下降：非刻意减重情况下，半年内体重减轻超过5%需重视，可能与肿瘤消耗营养或进食减少相关。
4、黑便：柏油样便提示上消化道出血，常见于肿瘤侵蚀血管，应立即就医进行粪便隐血试验和胃镜检查。
40岁以上人群出现上述症状建议定期胃镜筛查，日常减少腌制食品摄入，补充维生素C和硒等抗氧化营养素。
晚期胃癌扩散可通过姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式缓解症状。扩散阶段治疗以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
1、姑息性化疗紫杉醇、顺铂、卡培他滨等药物可抑制肿瘤生长。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需配合升白细胞药物和止吐治疗。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于特定基因检测结果。治疗前需进行分子病理检测。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型胃癌。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
4、对症支持包括止痛治疗、营养支持、腹水引流等。阿片类药物控制疼痛，肠外营养改善恶病质，腹腔穿刺缓解腹胀症状。
建议患者保持高蛋白饮食，少量多餐，在医生指导下进行适度活动，定期复查血常规和肝功能。
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