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结石碎石后排不出来可通过多饮水、药物辅助、体位调整、二次碎石等方式治疗。结石排出困难通常与碎石颗粒过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常等原因有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,帮助小于5毫米的碎石排出,建议分次饮用温水避免胃肠道不适。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体位调整根据结石位置采取膝胸卧位或倒立体位,利用重力作用促进肾盂结石移动,每日重复进行3-4次,每次持续10-15分钟。
4、二次碎石对于大于6毫米的残留结石或合并输尿管狭窄,可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石,需由泌尿外科评估手术指征。
碎石后两周内建议限制高草酸饮食,适当跳跃运动促进排石,若出现持续腰痛或发热需立即复查泌尿系CT。