健康知道
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肾结石不痛多数情况下仍需处理，主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻及肾功能影响等因素。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石可能自行排出，但需定期复查；超过5毫米的结石即使无症状也可能逐渐增大，建议体外碎石或手术干预。
2、梗阻风险：位于肾盂输尿管连接部的结石易造成隐匿性梗阻，可能导致肾积水，需通过超声或CT评估泌尿系统通畅性。
3、肾功能影响：长期存在的结石可能引起肾实质萎缩或反复感染，建议进行肾功能检查和尿常规监测。
4、并发症预防：无症状结石可能突发嵌顿引发肾绞痛，或导致慢性肾盂肾炎，预防性处理可降低急性发作风险。
建议每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，限制高草酸食物摄入，并每3-6个月复查泌尿系超声跟踪结石变化。
结石碎石后排不出来可通过多饮水、药物辅助、体位调整、二次碎石等方式治疗。结石排出困难通常与碎石颗粒过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常等原因有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力，帮助小于5毫米的碎石排出，建议分次饮用温水避免胃肠道不适。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，需在医生指导下联合使用。
3、体位调整根据结石位置采取膝胸卧位或倒立体位，利用重力作用促进肾盂结石移动，每日重复进行3-4次，每次持续10-15分钟。
4、二次碎石对于大于6毫米的残留结石或合并输尿管狭窄，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石，需由泌尿外科评估手术指征。
碎石后两周内建议限制高草酸饮食，适当跳跃运动促进排石，若出现持续腰痛或发热需立即复查泌尿系CT。
