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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，5-7毫米结石可能需辅助治疗，超过7毫米通常需要医疗干预。影响因素包括结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及疼痛耐受度。
1、结石大小直径小于5毫米的结石约80%可自行排出，可通过增加饮水量至每日2500毫升以上，配合适度跳跃运动促进排出。
2、输尿管条件输尿管无先天狭窄或既往手术史者更易排出结石，存在解剖异常者需评估后决定处理方案。
3、疼痛程度轻度绞痛可尝试保守观察，持续剧烈疼痛伴发热提示可能合并感染，需及时就医排除梗阻性肾病。
4、伴随症状出现血尿、排尿困难或肾功能异常时，无论结石大小均建议泌尿外科就诊，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
建议结石患者每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
结石碎石后排不出来可通过多饮水、药物辅助、体位调整、二次碎石等方式治疗。结石排出困难通常与碎石颗粒过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常等原因有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力，帮助小于5毫米的碎石排出，建议分次饮用温水避免胃肠道不适。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，需在医生指导下联合使用。
3、体位调整根据结石位置采取膝胸卧位或倒立体位，利用重力作用促进肾盂结石移动，每日重复进行3-4次，每次持续10-15分钟。
4、二次碎石对于大于6毫米的残留结石或合并输尿管狭窄，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石，需由泌尿外科评估手术指征。
碎石后两周内建议限制高草酸饮食，适当跳跃运动促进排石，若出现持续腰痛或发热需立即复查泌尿系CT。
