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胃癌晚期全身疼痛可通过药物镇痛、姑息治疗、心理支持和营养干预等方式缓解。疼痛通常由肿瘤侵犯神经、骨转移、炎症反应或治疗副作用等原因引起。
1、药物镇痛使用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片缓解中重度疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布辅助控制炎症痛，抗抑郁药如阿米替林改善神经病理性疼痛。需由医生根据疼痛程度阶梯式调整方案。
2、姑息治疗针对骨转移可采用局部放疗减轻病灶压迫痛，神经阻滞术阻断痛觉传导。姑息性化疗如氟尿嘧啶联合奥沙利铂可能缩小肿瘤缓解压迫症状。
3、心理支持疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法和正念训练可降低痛觉敏感度。家属需配合医护人员营造安静环境，避免负面情绪刺激。
4、营养干预癌性恶病质可能加重疼痛感知，肠内营养粉剂或短肽配方奶粉维持基础代谢。适量补充维生素D和ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。
建议采用多学科协作模式，定期评估疼痛评分并调整方案，同时注意预防便秘等药物副作用，维持患者基本生活能力。
胃癌靶向治疗的副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤毒性、心血管毒性等。
1、骨髓抑制靶向药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，表现为感染风险增加或出血倾向。可遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人血小板生成素等药物干预。
2、胃肠道反应常见恶心呕吐、腹泻等症状，可能与药物刺激胃肠黏膜有关。临床常用昂丹司琼、洛哌丁胺、蒙脱石散等药物缓解，同时需预防脱水。
3、皮肤毒性部分患者出现皮疹、手足综合征等皮肤反应，与药物影响表皮生长因子受体相关。可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏，口服抗组胺药如氯雷他定改善症状。
4、心血管毒性少数药物可能引发高血压、心律失常等心血管问题，需定期监测血压心电图。必要时使用降压药如氨氯地平、抗心律失常药如美托洛尔等。
治疗期间应保持清淡饮食，定期复查血常规和肝肾功能，出现严重副作用时及时与主治医生沟通调整方案。
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