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宫颈管粘连怎么办

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宫颈管粘连怎么办

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

宫颈管粘连可通过宫腔镜下粘连分离术、激素治疗、物理扩张、抗感染治疗等方式干预。该症状通常由宫腔操作损伤、慢性炎症、雌激素水平低下、结核感染等原因引起。

1. 宫腔镜手术

宫腔镜下粘连分离术是主要治疗手段,通过微型器械精准分离粘连组织,术后需放置宫内节育器预防再粘连。可能与多次人工流产、刮宫等操作损伤子宫内膜基底层有关,常表现为月经量减少或闭经。

2. 激素治疗

术后需配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复,常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。雌激素缺乏可能导致内膜生长受限,通常伴随潮热、阴道干涩等低雌激素症状。

3. 物理扩张

对于轻度膜性粘连可采用宫颈扩张棒逐步扩张,操作需在超声引导下进行。长期慢性宫颈炎可能诱发粘连形成,患者多合并白带增多、腰骶部坠痛等炎症表现。

4. 抗感染治疗

生殖系统结核感染需规范抗结核治疗,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。结核性子宫内膜炎可导致严重宫腔粘连,常伴有低热、盗汗等全身症状。

术后三个月内禁止性生活,定期复查宫腔恢复情况,日常保持会阴清洁,出现异常出血或发热需及时复诊。

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