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肾结石体外碎石成功率较高,实际效果受结石大小、位置、成分及患者个体差异等因素影响。
1、结石大小直径小于10毫米的结石体外碎石成功率超过80%,过大结石可能需分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置肾盂及上盏结石更容易定位粉碎,下盏结石因重力因素可能残留碎片需辅助体位排石。
3、结石成分一水草酸钙和磷酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和磷酸铵镁结石对冲击波抵抗性较强。
4、个体因素肥胖患者穿透深度不足可能影响效果,凝血功能障碍者需评估出血风险后再行治疗。
术后需每日饮水2000毫升以上,配合适度跳跃运动帮助残石排出,定期复查超声监测排石情况。
右侧输尿管末端结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排石:直径小于0.6厘米的结石有较高概率可自行排出,建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助:可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排石。
3、体外碎石:当结石引起持续梗阻或感染时,可考虑体外冲击波碎石术,该方式适用于硬度较低的结石。
4、输尿管镜取石:对于位置特殊或合并解剖异常的结石,可采用输尿管镜钬激光碎石取石术,创伤小且恢复快。
建议定期复查超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。