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儿童为什么容易得急性中耳炎

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儿童为什么容易得急性中耳炎

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
儿童比较容易得急性中耳炎,而且如果出现急性中耳炎,儿童治疗效果比成人还稍微差一点,容易伴发中耳肌,导致封闭式中耳炎的产生,这些特征主要是由儿童本身的中耳腔和咽鼓管,上呼吸道生理的结构决定的。第一个,儿童咽鼓管较成人来说比较宽,比较平,比较短,在急性炎症期,容易导致中耳炎症的发生。第二是儿童的咽鼓管,中耳的黏膜,上呼吸道黏膜,较成人来说是比较肥厚的,相对来说比较,在炎症期比较容易出现水肿,容易产生分泌物。第三,儿童出现伴有腺样体肥大,伴有鼻窦炎的发生,伴有过敏性鼻炎的疾病,这些疾病都是导致中耳炎的危险因素。

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检查耳石症可以挂耳鼻喉科或神经内科。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,主要由耳石脱落刺激半规管引起,常见诱因包括头部外伤、内耳缺血、骨质疏松等,典型表现为头位变动时突发眩晕、恶心呕吐。

1、耳鼻喉科

耳鼻喉科是耳石症的首选科室,医生可通过变位试验(如Dix-Hallpike试验)确诊。耳石复位治疗是主要手段,常用手法包括Epley复位法、Semont复位法。若伴随听力下降或耳鸣,需排除梅尼埃病,可能用到甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。严重反复发作者可能建议前庭康复训练。

2、神经内科

当眩晕伴随头痛、肢体麻木等症状时需排除中枢性眩晕,此时应挂神经内科。医生会通过头颅MRI鉴别脑卒中、多发性硬化等疾病。若确诊为耳石症,神经内科同样可进行复位治疗,并可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊控制眩晕发作。合并焦虑者可能配合使用阿普唑仑片缓解症状。

日常应避免快速转头动作,睡眠时垫高头部。复位后48小时内保持头部直立,防止耳石再次脱落。眩晕发作期建议有人陪同,防止跌倒受伤。饮食注意低盐低脂,补充维生素D和钙剂有助于预防复发。若复位后症状未缓解或出现听力异常,需及时复诊排除其他内耳疾病。

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