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糖尿病尿蛋白1+多数情况下不严重,可能由血糖控制不佳、高血压、早期糖尿病肾病、泌尿系统感染等因素引起。
1. 血糖控制不佳长期高血糖可能损伤肾小球滤过膜,导致微量蛋白尿。需加强血糖监测,调整降糖方案,可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、达格列净等药物。
2. 高血压影响高血压会加重肾脏血管压力,与糖尿病协同损害肾功能。建议每日监测血压,限盐饮食,必要时使用缬沙坦、氨氯地平等降压药。
3. 早期肾病糖尿病肾病Ⅲ期可能出现间歇性微量蛋白尿,与肾小球基底膜增厚有关。需完善尿微量白蛋白/肌酐比值检测,可使用ACEI类药物延缓进展。
4. 泌尿系统感染尿路感染可能导致一过性蛋白尿,常伴尿频尿急症状。建议清洁中段尿培养检查,确诊后可选用头孢克洛、磷霉素、呋喃妥因等抗生素。
建议糖尿病患者每3-6个月复查尿常规,控制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg体重,避免剧烈运动后立即检测尿蛋白。
糖尿病足坏死多数情况下可以治疗,治疗方案主要有清创处理、控制感染、改善循环、截肢手术等。
1、清创处理清除坏死组织有助于控制感染和促进创面愈合。医生会根据坏死程度选择机械清创或酶解清创。
2、控制感染糖尿病足坏死常合并细菌感染,需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等进行抗感染治疗。
3、改善循环下肢血管病变是重要诱因,可使用前列地尔、贝前列素钠等药物改善微循环,必要时行血管介入治疗。
4、截肢手术对于广泛坏死或严重感染病例,为保全生命可能需行截肢手术,术后需加强血糖管理和伤口护理。
糖尿病足坏死患者需严格控制血糖,定期检查足部情况,保持足部清洁干燥,避免外伤和感染。