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胸外心脏按压的主要并发症包括肋骨骨折、气胸、血胸、心脏挫伤等。这些并发症多由按压力度不当或操作技术不规范引起，需在急救过程中密切观察并及时处理。
1、肋骨骨折胸外心脏按压时施加的压力可能导致肋骨骨折，尤其是老年人或骨质疏松患者。骨折可能引起剧烈疼痛，影响按压效果。急救后需进行X线检查确认，必要时给予镇痛治疗。
2、气胸肋骨骨折的断端可能刺破胸膜，导致气体进入胸腔形成气胸。患者会出现呼吸困难、血氧下降等症状。确诊后需行胸腔闭式引流术，使用头孢曲松等抗生素预防感染。
3、血胸按压过程中可能损伤肋间血管或肺组织，导致血液积聚在胸腔。大量血胸可引起休克，需紧急输血并手术止血。小量血胸可保守治疗，使用氨甲环酸等止血药物。
4、心脏挫伤过度用力的按压可能直接损伤心肌，导致心律失常甚至心脏破裂。患者可能出现心电图异常或心包填塞症状。需进行超声心动图检查，严重者需心外科手术治疗。
实施胸外心脏按压时应保持正确姿势和适当力度，按压后密切监测生命体征，发现并发症及时处理。定期参加急救培训可降低操作风险。
心力衰竭与房颤常互为因果并加重病情，治疗需同步管理心律失常和心功能，主要方法有药物控制心率心律、抗凝治疗、导管消融和心脏再同步化治疗。
1、药物控制β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心室率，胺碘酮用于维持窦性心律，地高辛改善心衰症状。需定期监测电解质和药物浓度。
2、抗凝治疗华法林或利伐沙班可预防房颤导致的脑卒中，使用前需评估出血风险。抗凝期间须避免剧烈运动和外伤。
3、导管消融对药物无效的阵发性房颤，射频消融可隔离肺静脉异常电活动。术后需心电监测并继续抗凝治疗。
4、心脏再同步CRT治疗适用于QRS波增宽的心衰患者，通过双心室起搏改善心脏泵血功能。需配合利尿剂减轻容量负荷。
低盐饮食、限制液体摄入和规律监测体重有助于病情控制，出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时复诊调整治疗方案。
