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心力衰竭与房颤的关系和治疗

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心力衰竭与房颤的关系和治疗

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郝盼盼
郝盼盼 山东大学齐鲁医院 主任医师

心力衰竭与房颤常互为因果并加重病情,治疗需同步管理心律失常和心功能,主要方法有药物控制心率心律、抗凝治疗、导管消融和心脏再同步化治疗。

1、药物控制

β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心室率,胺碘酮用于维持窦性心律,地高辛改善心衰症状。需定期监测电解质和药物浓度。

2、抗凝治疗

华法林或利伐沙班可预防房颤导致的脑卒中,使用前需评估出血风险。抗凝期间须避免剧烈运动和外伤。

3、导管消融

对药物无效的阵发性房颤,射频消融可隔离肺静脉异常电活动。术后需心电监测并继续抗凝治疗。

4、心脏再同步

CRT治疗适用于QRS波增宽的心衰患者,通过双心室起搏改善心脏泵血功能。需配合利尿剂减轻容量负荷。

低盐饮食、限制液体摄入和规律监测体重有助于病情控制,出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时复诊调整治疗方案。

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慢阻肺合并心力衰竭可通过氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、控制原发病等方式缓解。病情通常由肺部感染、缺氧加重、心脏负荷增加、电解质紊乱等原因引起。

1、氧疗:

长期低流量吸氧有助于改善缺氧,减轻心脏负担,建议每日吸氧时间超过15小时,氧流量控制在1-2升/分钟。

2、药物治疗:

使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、利尿剂如呋塞米等药物,需严格遵医嘱调整剂量,避免自行停药。

3、呼吸康复:

进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等锻炼,增强呼吸肌力量,改善肺功能,每周训练3-5次,每次20-30分钟。

4、控制原发病:

积极治疗慢阻肺急性加重,预防呼吸道感染,限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内。

患者应戒烟并避免二手烟,保持室内空气流通,监测体重变化,如出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。

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