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肺癌确诊需要通过病理学检查结合影像学评估,主要方法有支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、手术切除标本病理检查。
1、支气管镜检查通过纤维支气管镜直接观察气管及支气管病变,可同步进行组织活检或刷检,适用于中央型肺癌诊断,检查前需禁食6小时。
2、经皮肺穿刺活检在CT引导下用细针穿刺肺部病灶获取组织,适用于周围型肺癌,可能发生气胸等并发症,术后需密切观察呼吸状况。
3、痰液细胞学检查连续3天采集晨起深部痰液进行病理筛查,操作简便但阳性率较低,适合筛查高风险人群,需配合影像学结果判断。
4、手术病理检查通过胸腔镜或开胸手术切除病灶后行组织病理学诊断,是确诊的金标准,但属于有创操作,需评估患者手术耐受性。
建议长期吸烟者、有家族史的高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查,发现肺部结节应及时到呼吸科或胸外科就诊评估。