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老年人牙周病怎么形成的

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老年人牙周病怎么形成的

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

老年人牙周病通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、全身性疾病影响、不良修复体刺激、长期吸烟等因素引起。牙周病主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动移位等症状,可通过洁治术、龈下刮治术、药物治疗等方式干预。

1、牙菌斑堆积

口腔清洁不足导致牙菌斑生物膜长期附着牙面,细菌代谢产物刺激牙龈引发炎症。初期表现为牙龈边缘充血,触碰易出血,随病程进展可破坏牙周韧带和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,医生可能开具盐酸米诺环素软膏辅助控制感染。

2、牙结石刺激

钙化的菌斑沉积形成龈上或龈下结石,其粗糙表面会持续机械刺激牙龈组织。龈下结石更易导致牙周袋加深和骨吸收,伴随口臭和咀嚼无力症状。需通过超声波洁治去除龈上结石,龈下刮治术清理根面沉积物,必要时使用复方氯己定含漱液减轻炎症。

3、全身疾病影响

糖尿病会降低白细胞吞噬功能,使牙周组织修复能力下降;骨质疏松症患者牙槽骨吸收加速;心血管疾病患者可能因长期服用钙拮抗剂导致牙龈增生。这类患者需控制原发病,牙周治疗时可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊控制混合感染。

4、不良修复体刺激

边缘不密合的牙冠或充填体会形成菌斑滞留区,过长的修复体边缘可能直接损伤龈缘。临床常见修复体周围牙龈增生、溃疡,严重时引发修复体周围炎。需拆除或调整不良修复体,急性期可用西吡氯铵含片缓解局部症状。

5、长期吸烟

尼古丁收缩血管减少牙龈血供,同时抑制成纤维细胞活性,导致组织愈合能力下降。吸烟者牙周病进展更快,常伴广泛性牙槽骨吸收和黑色素沉积。除戒烟外,可短期使用替硝唑片联合阿莫西林分散片控制急性感染。

老年人应每半年进行专业口腔检查,使用软毛牙刷和牙间隙刷清洁难以触及的部位。控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过硬食物加重牙齿负担。出现牙龈自发性出血或牙齿松动时需及时就诊,晚期牙周病可能需翻瓣术或引导骨再生术等手术治疗。

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拔完智齿后可通过热敷缓解肿胀疼痛,建议在术后48小时后开始热敷,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,帮助消肿止痛。

拔智齿后48小时内应避免热敷,此时伤口处于急性出血期,热敷可能加重肿胀。48小时后可选用40-45℃的温热毛巾或热水袋包裹干毛巾,轻轻贴敷于面部肿胀处。热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤。热敷过程中如出现疼痛加剧或渗血增多,应立即停止并联系医生。热敷后需保持口腔清洁,避免食物残渣滞留创口。术后恢复期应避免剧烈运动、吸烟饮酒及进食辛辣刺激食物。

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