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超声波击碎结石如何排出

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超声波击碎结石如何排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

超声波碎石后结石排出主要通过自然排尿、药物辅助、体位引流和运动促进等方式实现,具体排出效果与结石大小、位置及个体差异有关。

1、自然排尿

多数碎石后的小颗粒可通过尿液自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升以增加尿量冲刷尿路。

2、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管,或双氯芬酸钠缓解水肿,帮助碎石排出。

3、体位引流

肾下盏结石可采用头低脚高位,配合背部叩击促进碎片移动;输尿管结石可尝试健侧卧位辅助排石。

4、运动促进

跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用加速碎石下降,但需避免剧烈运动导致肾绞痛。

碎石后2周内需定期复查超声确认排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛应立即就医,日常需限制高草酸饮食预防复发。

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尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。

1、结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛,需及时就医解除梗阻。

2、尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液滞留,肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关,通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。

3、继发感染

梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎,炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关,常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。

4、肾脏缺血

长期梗阻导致肾血流减少,组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤,需通过手术解除梗阻并评估肾功能。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现血尿或发热症状应立即就诊。

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