健康知道
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需要重新做根管治疗的情况主要有根管治疗失败、牙冠破损或脱落、继发龋齿、根尖周病变未愈、牙根纵裂等。
1、根管治疗失败
根管治疗失败可能由于根管遗漏、充填不严密或器械分离导致。患者可能出现咬合痛、自发痛或牙龈肿胀。需通过锥形束CT明确诊断后，拆除原充填物重新清理根管，配合根管消毒药物如氢氧化钙糊剂，必要时采用显微根管技术处理复杂病例。
2、牙冠破损或脱落
修复体破损会使根管系统再次暴露于口腔环境，增加细菌感染风险。常见于大面积缺损的患牙或夜磨牙患者。需评估剩余牙体组织强度，重新制备洞形后选择纤维桩核+全冠修复，避免使用银汞合金等刚性材料导致牙根折裂。
3、继发龋齿
修复体边缘微渗漏可引发继发龋，破坏原有封闭性。多见于口腔卫生不良或糖摄入过量人群。需完全去除龋坏组织，使用3M玻璃离子水门汀垫底，配合橡皮障隔离技术防止唾液污染，最终采用流体树脂进行窝洞封闭。
4、根尖周病变未愈
根尖阴影持续存在提示感染未控制，可能与耐药菌株或根尖囊肿有关。需配合使用含氯己定的根管冲洗液，严重者可短期口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊，必要时实施根尖切除术彻底清除病灶。
5、牙根纵裂
牙根纵裂常表现为咀嚼痛和窄而深的牙周袋，多发生于过度预备的薄弱牙根。通过染色法和手术显微镜可确诊，但多数病例预后较差，需评估后选择意向再植术或拔除种植修复方案。
日常应避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，每6个月进行专业检查。出现持续隐痛、牙龈脓包或修复体松动时需及时复诊，延误处理可能导致骨吸收加重或邻牙移位。糖尿病患者及吸烟人群需更加密切监测治疗效果。
