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肩周炎上有个疙瘩是怎么回事

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肩周炎上有个疙瘩是怎么回事

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

肩周炎上出现疙瘩可能与肩关节周围炎性增生、局部囊肿、钙化灶、脂肪瘤或淋巴结肿大等因素有关。肩周炎通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状,若伴随疙瘩需结合影像学检查明确性质。

1. 炎性增生

长期肩周炎可能导致关节周围软组织反复充血水肿,形成纤维组织增生性结节。这类疙瘩质地较硬,常与肌腱粘连,伴随抬臂时疼痛加剧。可通过超声波治疗联合局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解炎症,日常需减少提重物等肩部负荷动作。

2. 局部囊肿

肩关节滑膜囊在慢性炎症刺激下可能形成腱鞘囊肿,表现为皮下可移动的圆形包块。超声检查可明确诊断,较小囊肿可尝试注射玻璃酸钠注射液促进吸收,较大囊肿需行穿刺抽吸术。患者应避免反复摩擦囊肿部位。

3. 钙化灶沉积

肩袖肌腱长期劳损后可能出现羟基磷灰石结晶沉积,形成钙化性肌腱炎。X线片可见高密度影,急性期需用双氯芬酸钠缓释片控制疼痛,慢性期可通过体外冲击波治疗促进钙质分解。康复期建议进行钟摆运动改善血液循环。

4. 脂肪瘤

与肩周炎并发的皮下脂肪瘤多为良性增生,触诊呈分叶状柔软包块。超声检查可鉴别,若无压迫症状可暂不处理,生长较快时可考虑手术切除。患者需注意观察肿块变化情况,避免局部外伤。

5. 淋巴结肿大

肩周区域淋巴结可能因炎症反应出现代偿性肿大,多伴有压痛感。血常规检查可判断感染程度,必要时使用头孢克洛分散片抗感染。日常需保持皮肤清洁,避免抓挠刺激淋巴结。

肩周炎患者出现疙瘩应尽早就医明确性质,日常注意肩部保暖避免受凉,睡眠时避免压迫患侧。可进行爬墙运动、毛巾拉伸等康复训练,疼痛期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。饮食上增加鱼类、坚果等抗炎食物摄入,控制高糖高脂饮食以免加重炎症反应。若疙瘩持续增大或伴随红肿热痛,须立即就诊排除肿瘤性病变。

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中指关节疼痛可能由生理性因素和病理性因素引起,常见原因包括过度使用、外伤、关节炎、腱鞘炎、痛风等。治疗方式需根据具体原因选择,包括休息、热敷、药物治疗或手术干预等。 1、过度使用:长时间重复使用手指关节,如打字、弹琴或手工劳动,可能导致关节周围软组织疲劳,引发疼痛。适当休息、减少活动量、局部热敷可缓解症状。避免长时间保持同一姿势,适当进行手指伸展运动。 2、外伤:中指关节受到外力撞击、扭伤或骨折,可能导致局部肿胀、疼痛和活动受限。轻度外伤可通过冷敷、固定和休息恢复,严重情况需就医进行X光检查,必要时进行夹板固定或手术治疗。 3、关节炎:骨关节炎或类风湿性关节炎可能影响中指关节,导致慢性疼痛、僵硬和肿胀。骨关节炎多与年龄和关节磨损有关,类风湿性关节炎则与免疫系统异常有关。药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松,以及改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤。 4、腱鞘炎:手指屈肌腱鞘炎症可能导致中指关节疼痛,尤其是活动时疼痛加重。腱鞘炎常与重复性动作或感染有关。治疗包括休息、热敷、口服非甾体抗炎药如萘普生,严重时可能需要局部注射糖皮质激素或手术松解腱鞘。 5、痛风:尿酸结晶沉积在关节内,可能导致中指关节突发剧烈疼痛、红肿和发热。痛风与高尿酸血症有关,常因饮食不当或代谢异常引起。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如吲哚美辛,长期控制需通过饮食调整和降尿酸药物如别嘌醇。 中指关节疼痛的日常护理包括避免过度使用手指,保持适当的手部运动,注意保暖,避免寒冷刺激。饮食上应减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。适量运动如散步、游泳有助于改善关节功能,增强肌肉力量。如疼痛持续或加重,应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。

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