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巨细胞病毒感染可能对听力造成损害,主要表现为感音神经性耳聋。巨细胞病毒是导致先天性耳聋的重要病原体之一,也可引起后天获得性听力损失。
孕妇感染巨细胞病毒后,病毒可通过胎盘传播给胎儿。先天性感染可能导致内耳发育异常或直接损伤听觉神经。患儿出生后可能出现单侧或双侧听力下降,严重者可致全聋。典型表现为对高频声音敏感度降低。确诊需进行病毒核酸检测和听力筛查,治疗可采用更昔洛韦注射液等抗病毒药物,配合早期听力干预。
分娩过程中接触产道分泌物或产后通过母乳传播,可导致新生儿巨细胞病毒感染。病毒侵袭内耳毛细胞后,可能引起进行性听力减退。患儿常伴有黄疸、肝脾肿大等症状。诊断依靠尿液中病毒分离培养,治疗需使用缬更昔洛韦颗粒,同时定期进行听觉脑干诱发电位检查。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制剂者,易发生巨细胞病毒再激活感染。病毒可侵犯内耳及听神经,导致突发性耳聋或渐进性听力下降。常伴有发热、乏力等全身症状。治疗首选更昔洛韦氯化钠注射液,严重病例需联合膦甲酸钠注射液。
巨细胞病毒直接感染内耳可引起病毒性迷路炎,表现为眩晕、耳鸣伴听力下降。耳镜检查可见鼓膜正常,纯音测听显示感音神经性聋。急性期可使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应,配合甲钴胺片营养神经。
病毒侵袭听神经可导致神经传导功能障碍,表现为言语识别率下降。听觉稳态诱发电位检查可见波形异常。治疗除抗病毒药物外,可辅以银杏叶提取物注射液改善微循环,配合维生素B1片促进神经修复。
建议高危人群定期进行听力检查,孕妇应做好产前巨细胞病毒筛查。出现耳鸣、耳闷等早期症状时及时就医,避免使用耳毒性药物。保持均衡饮食,适量补充锌、硒等微量元素有助于增强免疫力。听力受损者应尽早配戴助听器或考虑人工耳蜗植入,并进行听觉康复训练。
支原体肺炎挂水一般需要5-7天,具体时间与病情严重程度、个体恢复情况有关。
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病,临床治疗以抗感染和对症支持为主。静脉输液主要用于中重度患者或口服药物效果不佳时,常见药物包括阿奇霉素注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。轻症患者输液3-5天体温稳定后可改为口服药物,伴有肺外并发症或免疫功能低下者可能需要延长至7-10天。治疗期间需监测体温、咳嗽症状及肺部啰音变化,若出现胸闷气促、持续高热等情况需及时调整方案。输液期间建议保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液,避免剧烈运动加重心肺负担。
完成静脉治疗后仍需遵医嘱继续口服药物巩固疗效,2周后复查胸片评估肺部炎症吸收情况。日常注意佩戴口罩减少交叉感染,保持室内通风,适当补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。儿童患者家长应密切观察精神状态和进食量,老年人需警惕电解质紊乱等输液相关不良反应。
妊娠高血压子痫后期是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿及多器官功能障碍的严重阶段,可能发展为子痫(抽搐发作)。妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期,子痫后期属于病情进展的高危状态。
妊娠高血压子痫后期的典型表现为血压持续升高超过140/90毫米汞柱,伴随尿蛋白阳性或尿蛋白量显著增加。部分患者可能出现头痛、视力模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等症状,提示中枢神经系统、肝脏或血液系统受累。实验室检查可发现血小板减少、肝酶升高或肾功能异常。若未及时干预,可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等母婴并发症。
少数患者病情进展迅速,短期内出现溶血、肝酶升高及血小板减少综合征,或突发抽搐、意识丧失等子痫发作。这类情况需紧急医疗干预,包括静脉降压、硫酸镁解痉及终止妊娠。子痫后期的发生与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤、炎症反应激活等因素相关,存在糖尿病、肾病、多胎妊娠等基础疾病的孕妇风险更高。
妊娠高血压子痫后期患者需严格监测血压、尿蛋白及胎儿状况,限制钠盐摄入并保证优质蛋白补充。建议左侧卧位改善胎盘血流,避免情绪激动或过度劳累。若出现持续性头痛、视物模糊或胎动异常,须立即就医。分娩后多数患者血压逐渐恢复正常,但未来发生心血管疾病的概率可能增加,需长期随访。
带状疱疹疼痛通常建议就诊皮肤科或疼痛科。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛,可能涉及神经内科、感染科等科室。
皮肤科是带状疱疹的首诊科室。典型症状为单侧带状分布的成簇水疱伴灼痛或刺痛,皮肤科医生可通过皮损特征确诊,并开具抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。若皮损合并细菌感染,可能需外用莫匹罗星软膏。早期就诊有助于缩短病程。
若疱疹消退后仍遗留神经痛(PHN),疼痛科可针对性处理。表现为持续性烧灼样痛或闪电样痛,可能采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物,或联合神经阻滞治疗。疼痛超过1个月未缓解者建议及时转诊。
当病毒侵犯颅神经或中枢神经系统时需转诊神经内科。若出现面瘫、听力下降或头痛呕吐等症状,可能合并脑膜脑炎,需完善脑脊液检查并使用更昔洛韦注射液等强效抗病毒药物。部分患者需住院治疗。
免疫功能低下患者如HIV感染者、肿瘤患者发生播散性带状疱疹时需感染科介入。表现为多皮节分布或内脏播散,可能需静脉注射阿昔洛韦注射液,并监测肝肾功能。严重者需隔离治疗防止传播。
眼周带状疱疹需眼科会诊防止角膜溃疡,耳部疱疹(Ramsay Hunt综合征)需耳鼻喉科处理。表现为眼睑水肿、结膜充血或耳道疱疹伴耳鸣眩晕,可能局部使用更昔洛韦滴眼液或糖皮质激素鼓室内注射。
带状疱疹急性期应保持皮损清洁干燥,避免抓挠。穿宽松棉质衣物减少摩擦,冷敷可缓解灼痛。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。高龄、糖尿病等患者更易遗留神经痛,建议皮损出现72小时内尽早就医规范抗病毒治疗。疼痛持续者可尝试针灸或经皮电刺激等辅助疗法。
红斑狼疮的红疹可能伴有疼痛,具体与皮损类型和病情活动度有关。系统性红斑狼疮的皮肤表现主要有蝶形红斑、盘状红斑、光敏性皮疹等,部分患者可能出现瘙痒或灼痛感。
红斑狼疮的皮肤病变中,盘状红斑通常表现为边界清晰的红色斑块,表面可能有鳞屑,这类皮损一般无疼痛,但伴随皮肤干燥或继发感染时可能出现轻微刺痛。光敏性皮疹在阳光暴晒后加重,常伴有灼热感或瘙痒,少数患者会描述为针刺样疼痛。若红疹出现在关节周围或伴随血管炎,可能因局部炎症反应导致触痛或自发痛,此时需警惕病情活动。
亚急性皮肤型红斑狼疮的环状红斑通常无痛感,但若合并皮肤黏膜溃疡或大疱性皮损,则可能产生明显疼痛。狼疮性脂膜炎引起的深部结节性红斑可能因皮下脂肪层炎症出现压痛,尤其在寒冷刺激或压力作用下症状加重。罕见情况下,抗磷脂抗体综合征相关的皮肤坏死性血管病变会导致剧烈疼痛,需立即干预。
红斑狼疮患者出现红疹疼痛时应避免搔抓或热敷,穿着宽松棉质衣物减少摩擦,外出需严格防晒。若疼痛持续或伴随发热、关节肿痛等症状,提示可能存在疾病活动,需及时复查抗双链DNA抗体、补体等指标调整治疗方案。日常可涂抹无刺激保湿霜缓解皮肤不适,但避免使用含酒精或香精的护肤品。