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急性喉炎咳嗽可能由病毒感染、细菌感染、用声过度、过敏反应、胃酸反流等原因引起,可通过抗感染治疗、雾化吸入、嗓音休息、抗过敏治疗、抑酸治疗等方式缓解。
1、病毒感染
急性喉炎咳嗽最常见的原因是病毒感染,如流感病毒、腺病毒等。病毒侵袭喉部黏膜会导致充血水肿,刺激咳嗽感受器。患者常伴有声音嘶哑、咽干等症状。治疗以对症为主,可使用布地奈德混悬液雾化减轻喉头水肿,配合蓝芩口服液等中成药抗病毒。避免辛辣食物刺激喉部。
2、细菌感染
链球菌、肺炎球菌等细菌感染可引起化脓性喉炎,咳嗽时可能咳出黄脓痰。体格检查可见喉部脓性分泌物,血常规显示中性粒细胞升高。需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗,配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。严重者可能出现吸气性喉鸣等喉梗阻表现。
3、用声过度
教师、歌手等职业用嗓人群易因声带过度振动导致机械性损伤,引发喉炎性咳嗽。特征为讲话后咳嗽加重,喉镜检查可见声带充血。需要严格禁声休息,配合金嗓开音胶囊等护嗓药物。可进行蒸汽吸入保持喉部湿润,避免冷空气刺激。
4、过敏反应
花粉、尘螨等过敏原可能诱发过敏性喉炎,表现为阵发性刺激性干咳,夜间加重。喉部检查可见苍白水肿,常伴过敏性鼻炎症状。需使用氯雷他定片抗组胺治疗,严重时加用孟鲁司特钠片。保持室内清洁,使用空气净化器减少过敏原接触。
5、胃酸反流
胃食管反流患者的胃酸刺激喉部可引起反流性喉炎,表现为晨起咳嗽、声音嘶哑。喉镜可见杓间区充血,24小时食管pH监测可确诊。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,睡前3小时禁食。抬高床头睡眠,避免咖啡、巧克力等诱发反流的食物。
急性喉炎咳嗽患者应保持环境湿度在50%左右,每日饮水超过1500毫升。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如百合粥、雪梨羹等。避免吸烟饮酒及辛辣刺激性食物。若出现呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉梗阻表现需立即就医。恢复期可进行腹式呼吸训练,增强喉部肌肉协调性。儿童患者要注意观察呼吸频率,防止急性喉炎进展为喉痉挛。
三个月大的宝宝乳头上出现白点可能是粟粒疹或乳痂,也可能是乳汁残留或轻度感染的表现。常见原因有皮脂腺分泌阻塞、局部卫生不当、母乳成分刺激、真菌感染、先天性皮肤异常等。建议家长观察是否伴随红肿、渗液或宝宝哭闹,及时用温水清洁并保持干燥。
1. 粟粒疹
新生儿粟粒疹是因皮脂腺未完全发育导致的角质堆积,表现为针尖大小的白色丘疹,多出现在面部或躯干,偶见于乳头。触感光滑且无痛痒感,通常无须特殊处理,数周内会自行消退。家长避免用手挤压或涂抹药膏,每日用温水轻柔擦拭即可。
2. 乳痂
乳痂是皮脂与脱落表皮混合形成的黄白色鳞屑,可能因母体激素残留刺激皮脂分泌过多所致。需与湿疹鉴别,乳痂一般不伴红肿。可用婴儿润肤油软化后,用棉签蘸温水轻轻清除,避免用力刮擦。反复出现时可咨询医生是否需用弱效抗真菌洗剂。
3. 乳汁残留
母乳喂养时乳汁可能残留在乳晕周围,干燥后形成白色颗粒。这类白点易擦除且无基底异常,哺乳后可用湿纱布清洁乳头及周围皮肤。需注意与鹅口疮区别,后者多伴口腔黏膜白斑且不易擦去。
4. 真菌感染
白色念珠菌感染可能导致乳头及周围皮肤出现白膜样斑块,常伴随潮红或脱屑。母乳喂养期间母婴可能交叉感染,需医生确诊后使用制霉菌素软膏等抗真菌药物。家长应同步消毒哺乳用具并暴晒贴身衣物。
5. 先天性异常
极少数情况下可能是副乳组织或表皮囊肿的表现,白点质地较硬且持续存在。需通过超声检查排除乳腺导管发育异常等问题,确诊前避免热敷或按摩刺激。
日常护理中,家长应选择纯棉透气衣物减少摩擦,哺乳前后清洁双手。观察白点变化情况,若持续超过两周、面积扩大或伴随发热,需儿科就诊排查感染因素。母乳喂养母亲需避免进食辛辣刺激食物,保持饮食清淡有助于减少宝宝皮肤敏感反应。定期为宝宝修剪指甲以防抓伤,洗澡水温控制在37℃左右为宜。
伽玛刀治疗后出现头晕恶心可通过调整体位、补充水分、药物治疗、心理疏导、及时就医等方式缓解。伽玛刀治疗后的不良反应可能与放射线刺激、前庭功能紊乱、焦虑情绪、个体敏感性、术后护理不当等因素有关。
1、调整体位
保持半卧位或侧卧位休息,避免突然改变体位。治疗后的24小时内尽量减少头部活动,使用软枕垫高头部约30度,有助于减轻内耳前庭系统压力。若起身时出现症状,应缓慢动作并扶靠支撑物。
2、补充水分
分次少量饮用温水或淡盐水,每次100-150毫升,间隔30分钟。可适当含服姜汁糖或柠檬片缓解恶心感。避免一次性大量饮水,同时记录24小时出入量,若出现频繁呕吐需警惕脱水。
3、药物治疗
甲氧氯普胺可抑制延髓呕吐中枢,地塞米松能减轻放射线引起的组织水肿,苯海拉明对前庭性眩晕有效。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。用药期间需监测有无嗜睡、锥体外系反应等副作用。
4、心理疏导
治疗后的焦虑情绪可能加重自主神经功能紊乱。可通过深呼吸训练、音乐疗法放松身心,家属应避免在患者面前表现出过度担忧。若出现持续紧张或恐慌发作,建议寻求专业心理支持。
5、及时就医
当头晕伴随喷射状呕吐、视物重影或意识改变时,需立即返院检查。这些症状可能提示颅内压增高或放射损伤加重。就医时应详细描述症状出现时间、诱发因素及缓解方式,配合完成头颅CT等必要检查。
伽玛刀术后应保持环境安静避光,饮食选择清淡易消化的粥类、蒸蛋等,避免油腻及过甜食物。症状缓解后可逐步进行床边活动,活动量以不诱发头晕为度。术后1周内每日测量血压脉搏,记录症状变化情况。若48小时后症状无改善或加重,须复查排除迟发性放射反应。治疗期间避免驾驶或高空作业,外出需有人陪同防止跌倒。
六个月宝宝吃夜奶通常是正常的生理需求。婴儿夜间哺乳可能与胃容量小、生长发育需求高、安抚需求、哺乳方式差异、睡眠周期短等因素有关。
1、胃容量小
六个月婴儿胃容量约90-150毫升,单次哺乳后约2-3小时排空。母乳比配方奶消化更快,夜间哺乳可及时补充能量。此阶段多数婴儿需要1-2次夜奶,随辅食添加会逐渐减少。
2、生长发育需求
婴儿出生后第一年体重增长达出生时3倍,夜间泌乳素分泌旺盛时哺乳效率更高。快速生长期可能出现短暂夜奶频次增加,通常持续3-5天自行缓解。
3、安抚需求
非营养性吸吮能帮助婴儿调节体温、缓解出牙不适。部分婴儿通过夜奶重新入睡,这种情况可尝试用安抚奶嘴替代,但母乳喂养婴儿需避免乳头混淆。
4、哺乳方式差异
母乳喂养婴儿夜奶次数通常多于配方奶喂养。母乳中褪黑激素含量夜间较高,有助于婴儿昼夜节律建立,世界卫生组织建议母乳喂养可持续夜奶至2岁。
5、睡眠周期短
婴儿睡眠周期约50分钟,浅睡眠阶段易醒。6个月时仅20%婴儿能连续睡眠6小时,夜间哺乳可帮助衔接睡眠周期。若夜醒超过3次或影响日间进食,需排查环境或健康因素。
建议家长记录哺乳日志观察规律,白天保证充足喂养量,夜间哺乳保持安静昏暗环境。若伴随体重增长缓慢、拒食、异常哭闹,需排查胃食管反流、牛奶蛋白过敏等病理因素。多数婴儿9个月后夜奶需求自然减少,1岁左右可尝试渐进式断夜奶,但需避免在疾病或环境变化期间调整喂养模式。
气胸手术后伤口处持续有气泡冒出,可能与胸腔闭式引流管未完全闭合、肺泡瘘未愈合或术后感染有关。主要影响因素有引流管位置异常、肺组织愈合不良、胸腔内感染、手术缝合缺陷、患者咳嗽频繁等。
1、引流管位置异常
胸腔闭式引流管若移位或固定不牢,可能导致管周漏气。术后早期少量气泡属正常现象,但持续漏气需检查引流管是否脱落、扭曲或堵塞。医生会通过胸部X线确认引流管位置,必要时重新调整。患者应避免剧烈活动牵拉管路。
2、肺组织愈合不良
肺大疱切除或肺修补术后,部分患者因肺组织脆弱或基础疾病影响愈合速度。慢性阻塞性肺疾病患者肺泡壁修复能力较差,可能出现持续性肺泡瘘。需通过CT评估肺复张情况,严重时需行胸腔镜探查修补。
3、胸腔内感染
术后并发脓胸或支气管胸膜瘘时,细菌分解产气会导致引流液中出现气泡。患者常伴发热、胸痛、引流液浑浊等症状。确诊需进行引流液培养,治疗包括抗生素应用和感染灶清创。结核性脓胸需联合抗结核药物。
4、手术缝合缺陷
肺楔形切除或肺减容术后,缝合线断裂或钉合器闭合不全可能造成支气管残端漏气。这种情况多见于肺气肿患者肺组织质地差的情况。需通过支气管镜检查确诊,部分病例需二次手术加强缝合。
5、患者咳嗽频繁
术后剧烈咳嗽会增加胸腔压力,导致已闭合的肺泡重新破裂。慢性支气管炎或吸烟患者风险较高。应给予镇咳药物控制症状,同时指导患者进行腹式呼吸训练。咳嗽时用手按压伤口可减少气流冲击。
术后需保持引流管通畅,每日记录气泡量和引流液性质。避免屏气、用力排便等增加胸腔压力的行为。饮食应保证足够优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。恢复期禁止吸烟及接触二手烟,三个月内避免潜水、高空飞行等气压变化大的活动。若气泡量突然增多或出现呼吸困难,应立即返院检查。