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小孩子哮喘性支气管炎怎么办

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小孩子哮喘性支气管炎怎么办

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

哮喘性支气管炎可通过环境控制、药物治疗、免疫调节、紧急处理等方式干预。该病通常由过敏原刺激、呼吸道感染、遗传因素、气道高反应性等原因引起。

1、环境控制

家长需保持室内湿度在50%左右,每周用热水清洗床品,避免使用毛绒玩具。尘螨、宠物皮屑等过敏原暴露是常见诱因,患儿可能出现夜间咳嗽加重。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用布地奈德雾化混悬液、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片。支气管痉挛可能与呼吸道合胞病毒感染有关,常伴呼气性呼吸困难。

3、免疫调节

建议家长在医生指导下进行脱敏治疗,冬季前接种流感疫苗。反复感染易导致气道重塑,表现为运动后喘息症状加重。

4、紧急处理

家长需掌握背部叩击排痰手法,随身携带预充式肾上腺素笔。严重发作可能出现三凹征,需立即就医。

日常可适量食用苹果、胡萝卜、深海鱼、百合等食物,避免冷饮及油炸食品,雾霾天气减少户外活动。

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胸膜炎有炎症可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛对症处理、营养支持等方式治疗。胸膜炎通常由细菌感染、病毒感染、结核感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性胸膜炎需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。病毒性胸膜炎以对症治疗为主。

2、胸腔穿刺引流

大量胸腔积液导致呼吸困难时需穿刺抽液,必要时留置引流管。穿刺液送检可明确病因,结核性胸膜炎穿刺液多为草黄色渗出液。

3、镇痛对症处理

胸痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,严重疼痛可用曲马多。咳嗽剧烈者可酌情使用右美沙芬等镇咳药。

4、营养支持

结核性胸膜炎患者需保证高蛋白高热量饮食,每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/公斤体重。可适量补充维生素C、维生素B族等营养素。

胸膜炎患者应卧床休息,避免剧烈运动,注意监测体温和呼吸状况。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗,定期复查胸部影像学。

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