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哮喘气管炎该怎么办

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哮喘气管炎该怎么办

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

哮喘气管炎可通过避免过敏原、规范用药、氧疗支持、免疫调节等方式治疗。哮喘气管炎通常由环境刺激、感染诱发、气道高反应性、遗传易感性等原因引起。

1、避免过敏原

减少接触尘螨、花粉等常见过敏原,保持室内通风干燥。急性发作时需立即脱离致敏环境,必要时使用空气净化设备。

2、规范用药

支气管扩张剂如沙丁胺醇可缓解急性症状,吸入性糖皮质激素如布地奈德控制炎症,白三烯调节剂如孟鲁司特钠预防发作。需严格遵医嘱长期规律用药。

3、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需低流量吸氧,严重者可考虑无创通气。氧疗期间需监测血气分析,避免二氧化碳潴留。

4、免疫调节

针对IgE介导的过敏反应可选用奥马珠单抗,反复感染者可接种肺炎疫苗。免疫治疗需持续3-5年,定期评估疗效。

日常注意保暖防寒,避免剧烈运动与情绪激动,记录症状日记有助于医生调整方案。急性加重时需及时急诊处理。

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胸膜炎有炎症可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛对症处理、营养支持等方式治疗。胸膜炎通常由细菌感染、病毒感染、结核感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性胸膜炎需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。病毒性胸膜炎以对症治疗为主。

2、胸腔穿刺引流

大量胸腔积液导致呼吸困难时需穿刺抽液,必要时留置引流管。穿刺液送检可明确病因,结核性胸膜炎穿刺液多为草黄色渗出液。

3、镇痛对症处理

胸痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,严重疼痛可用曲马多。咳嗽剧烈者可酌情使用右美沙芬等镇咳药。

4、营养支持

结核性胸膜炎患者需保证高蛋白高热量饮食,每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/公斤体重。可适量补充维生素C、维生素B族等营养素。

胸膜炎患者应卧床休息,避免剧烈运动,注意监测体温和呼吸状况。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗,定期复查胸部影像学。

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