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肾结石可通过大量饮水、药物辅助、适度运动及体位调整等方式促进结石排出。结石排出难易程度主要与结石大小、位置、成分及患者尿路状况有关。
1、大量饮水每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿量可冲刷尿路,帮助直径小于5毫米的结石自然排出。家长需督促儿童规律饮水,避免含糖饮料。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物使用需严格遵医嘱,儿童用药需调整剂量。
3、适度运动跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用促进结石下移,建议每日分次进行,单次不超过15分钟,避免过度疲劳。
4、体位调整针对肾下盏结石可采用头低臀高位,配合叩击腰部帮助结石移位。此方法需在专业人员指导下进行,防止体位性低血压。
日常需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛、血尿或发热应及时就医。
尿结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、输尿管痉挛、继发感染或组织水肿引起,通常可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的细小结石可能划伤泌尿道上皮,表现为排尿刺痛或钝痛。建议使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠促进排石,同时每日饮水超过2000毫升。
2、输尿管痉挛结石移动可能引发输尿管平滑肌剧烈收缩,导致阵发性绞痛。可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚或哌替啶解痉止痛,热敷腰腹部有助于缓解症状。
3、继发感染结石残留易滋生细菌,可能伴随发热、尿频症状。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素,感染控制后疼痛多能减轻。
4、组织水肿碎石过程中可能造成局部黏膜损伤,引发炎性水肿压迫神经。短期使用地塞米松、七叶皂苷钠或布洛芬可减轻水肿,通常3-5天症状逐步消退。
若疼痛持续超过48小时或出现高热血尿,需急诊复查泌尿系CT明确是否需二次碎石或支架置入,恢复期避免摄入高草酸食物如菠菜巧克力。