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输尿管结石碎石后有后余病吗

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输尿管结石碎石后有后余病吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石碎石后可能出现短暂血尿、腰部隐痛、尿频尿急等轻微后遗症,通常1-2周内自行缓解,少数患者可能继发感染或输尿管狭窄。

1、血尿

碎石过程中可能损伤黏膜导致血尿,呈淡红色或洗肉水样,建议多饮水冲刷尿路,必要时可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片等止血药物。

2、腰部隐痛

结石碎片排出时可能刺激输尿管引发钝痛,热敷缓解后仍持续需排除肾积水,可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。

3、尿路刺激

碎石残留易引发尿频尿急症状,每日饮水量建议超过2000毫升,合并感染时需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

4、输尿管狭窄

反复碎石或感染可能导致管腔粘连狭窄,表现为排尿困难或肾积水,需通过输尿管镜探查或球囊扩张术处理。

术后建议低盐低嘌呤饮食,避免菠菜动物内脏等高草酸食物,定期复查超声监测结石清除情况,残余结石超过4毫米需考虑二次碎石。

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肾结石可通过大量饮水、药物辅助、适度运动及体位调整等方式促进结石排出。结石排出难易程度主要与结石大小、位置、成分及患者尿路状况有关。

1、大量饮水

每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿量可冲刷尿路,帮助直径小于5毫米的结石自然排出。家长需督促儿童规律饮水,避免含糖饮料。

2、药物辅助

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物使用需严格遵医嘱,儿童用药需调整剂量。

3、适度运动

跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用促进结石下移,建议每日分次进行,单次不超过15分钟,避免过度疲劳。

4、体位调整

针对肾下盏结石可采用头低臀高位,配合叩击腰部帮助结石移位。此方法需在专业人员指导下进行,防止体位性低血压。

日常需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛、血尿或发热应及时就医。

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