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肺栓塞患者做心脏彩超主要是为了评估右心功能、检测肺动脉压力及排查其他心脏疾病。心脏彩超能直观显示右心室扩大、三尖瓣反流等肺栓塞相关改变，为诊断和治疗提供重要依据。
肺栓塞发生时，血栓阻塞肺动脉会导致肺动脉压力升高，右心室为克服阻力会出现代偿性扩张和收缩功能下降。心脏彩超可测量右心室大小、室间隔运动、三尖瓣反流速度等指标，量化评估右心系统受累程度。对于疑似肺栓塞患者，心脏彩超发现右心室负荷过重表现可支持诊断，尤其在D-二聚体升高但CT肺动脉造影未明确血栓时具有提示价值。心脏彩超还能发现肺动脉高压的继发改变，如主肺动脉扩张、右心室壁增厚等，这些征象有助于判断病情严重程度。
部分肺栓塞患者可能合并卵圆孔未闭、右心室心肌梗死等心脏原发疾病，心脏彩超可同时明确这些共存问题。卵圆孔未闭患者发生肺栓塞时，右向左分流可能引发反常栓塞，导致脑卒中等并发症。心脏彩超通过声学造影或经食道检查能准确诊断这类结构异常。对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者，床旁心脏彩超可快速评估心包填塞、急性右心衰竭等危重情况，指导紧急治疗决策。
肺栓塞确诊后应遵医嘱规范抗凝治疗，避免剧烈运动以防血栓脱落。日常需警惕呼吸困难加重、胸痛新发等症状，定期复查心脏彩超监测右心功能恢复情况。长期卧床者需进行下肢气压治疗预防深静脉血栓，高血压患者应严格控制血压以减轻右心负荷。
肺栓塞通常优先选择抗凝治疗而非溶栓治疗，主要考虑治疗安全性、适应症限制及出血风险等因素。抗凝治疗通过抑制血栓扩展和预防复发发挥作用，而溶栓治疗仅适用于高危患者或伴有血流动力学不稳定的情况。
抗凝治疗是肺栓塞的基础疗法，常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。这类药物通过阻断凝血因子活性，防止血栓进一步形成或脱落，同时降低复发概率。抗凝治疗适用于大多数中低危肺栓塞，起效相对平缓，出血风险可控。患者可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微不良反应，但严重出血事件概率较低。溶栓治疗采用阿替普酶、尿激酶等药物直接溶解血栓，可快速恢复肺动脉血流，但可能诱发脑出血、消化道出血等严重并发症。溶栓仅用于收缩压低于90mmHg、合并右心功能不全或大面积栓塞的高危患者，临床需严格评估获益与禁忌症。
肺栓塞患者需定期监测凝血功能，避免剧烈运动和外伤。饮食应减少高维生素K食物如菠菜、动物肝脏的摄入，防止影响抗凝药物效果。出现咯血、头痛或意识改变等出血症状时需立即就医。长期抗凝治疗期间须遵医嘱调整剂量，不可自行停药或更换药物。
