肾上腺素可用于心源性休克吗

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肾上腺素可用于心源性休克吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

肾上腺素可以用于心源性休克的抢救治疗，但需严格遵医嘱使用。心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的循环衰竭，肾上腺素能通过激动α和β受体提升血压、增强心肌收缩力，是临床常用的血管活性药物之一。

肾上腺素通过收缩外周血管增加回心血量，同时增强心肌收缩力和心率，短期内可改善心输出量和冠状动脉灌注。对于血压极低的心源性休克患者，尤其合并严重低灌注时，静脉输注肾上腺素能快速稳定血流动力学。但需注意其可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血风险，使用时需持续监测心电图、血压及乳酸水平。心源性休克的治疗需综合评估病因，如急性心肌梗死患者需优先开通血管，同时联合正性肌力药、机械循环支持等个体化方案。

肾上腺素使用期间可能出现心悸、头痛、肢体苍白等不良反应，长期大剂量应用可能诱发心律失常或内脏缺血。合并未纠正的酸中毒、甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤患者禁用。患者及家属应配合医护人员密切观察尿量、意识状态等变化，避免自行调整剂量。日常需控制高血压、冠心病等基础病，突发胸痛、呼吸困难时应立即平卧，保持呼吸道通畅并紧急就医。

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肾病综合征的病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素，治疗需根据具体病因采取药物、饮食及生活方式干预。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，其病因复杂多样。遗传因素中，家族性肾病综合征可能与基因突变有关，如NPHS1、NPHS2等基因的突变可导致肾脏滤过屏障功能异常。环境因素包括长期接触重金属、有机溶剂或某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能损害肾小球滤过功能。生理因素中，高血压、糖尿病等慢性疾病可导致肾小球硬化，进而引发肾病综合征。外伤如严重感染、烧伤或手术也可能诱发肾脏损伤。病理因素包括原发性肾小球疾病，如微小病变性肾病、膜性肾病等，以及继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。治疗方面，药物治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）、利尿剂（如呋塞米）等，需根据病情选择。饮食干预建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，如鸡蛋、鱼肉等，避免高盐、高脂食物。生活方式上，注意休息，避免过度劳累，定期监测血压、血糖及肾功能。若症状严重或持续加重，需及时就医，进行进一步检查和治疗。肾病综合征的病因复杂，治疗需个体化，综合药物、饮食及生活方式干预，才能有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。