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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。
2、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，在腰部建立通道进行碎石取石。
4、开放手术适用于合并解剖异常或上述方法失败的巨大结石，需切开肾脏或输尿管直接取石。
术后需增加饮水量保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声。
肾结石发作伴随发冷发抖时，需优先缓解疼痛与保暖，可通过热敷腰部、补充温水、调整体位缓解症状，疼痛剧烈时建议立即就医。
1、热敷腰部用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛处，帮助放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。避免高温烫伤皮肤，单次热敷不超过20分钟。
2、补充温水分次饮用500-1000毫升温水，增加尿量促进小结石排出。忌饮冷水刺激输尿管收缩，加重发抖症状。
3、调整体位采用膝盖微屈的侧卧位，减轻结石对泌尿道的压迫。避免剧烈翻滚或弯腰动作，防止结石嵌顿加重。
4、药物干预剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物，但需排除感染性休克等急症。
临时处理后应尽快至泌尿外科就诊，通过超声明确结石位置与大小，发热持续需排查尿路感染。
