健康知道
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踝关节扭伤后不能走路通常由韧带损伤、软组织肿胀、关节稳定性下降、炎症反应及疼痛阈值降低等因素引起。
1、韧带损伤：
踝关节外侧副韧带最易在扭伤时撕裂或拉伤，尤其是距腓前韧带。韧带损伤会导致关节机械稳定性丧失，行走时踝关节无法承受体重负荷。轻度损伤可能仅需制动休息，重度完全断裂需支具固定或手术修复。
2、软组织肿胀：
扭伤后毛细血管破裂引发局部血肿，关节腔内积液导致压力增高。肿胀会压迫神经末梢加重疼痛，同时机械性限制关节活动度。急性期应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）控制肿胀。
3、关节稳定性下降：
韧带和关节囊损伤后，距骨在踝穴内的滑动轨迹异常，可能出现关节半脱位。这种生物力学改变使患者在尝试负重时产生不安全感，表现为保护性跛行。功能性踝关节不稳患者需进行本体感觉训练。
4、炎症反应：
损伤后前列腺素、缓激肽等炎性介质释放，刺激痛觉神经末梢。炎症还会引发肌肉反射性痉挛，进一步限制关节活动。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解炎症，但需排除骨折后使用。
5、疼痛阈值降低：
急性损伤后外周敏化现象使痛觉纤维兴奋性增高，轻微压力即可诱发剧烈疼痛。中枢敏化可能导致痛觉过敏和异常性疼痛，形成疼痛-制动-肌肉萎缩的恶性循环。阶梯式镇痛治疗结合早期康复至关重要。
踝关节扭伤后48小时内应严格制动，使用弹性绷带加压包扎并间隔冰敷（每次15-20分钟，间隔2小时）。72小时后可尝试非负重状态下踝泵运动促进淋巴回流，1周后逐步开始踝关节背屈跖屈训练。建议选择高帮运动鞋提供额外支撑，日常行走避免崎岖路面，加强腓骨长短肌力量训练（如弹力带抗阻外翻）可降低复发风险。若3天后肿胀疼痛无缓解或出现皮肤淤紫扩散，需及时排查是否存在距骨骨软骨损伤或第五跖骨基底部骨折。
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