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急性心力衰竭可能由心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、心脏瓣膜病等原因引起,可通过氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等方式治疗。
1、心肌梗死冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,可能引发突发呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。需紧急血运重建治疗,常用药物包括硝酸甘油、呋塞米、吗啡。
2、严重心律失常室速或房颤等快速型心律失常会降低心脏泵血效率,表现为血压骤降、意识模糊。需电复律或胺碘酮治疗,可选用美托洛尔、地高辛、普罗帕酮。
3、高血压危象血压急剧升高超过200/120mmHg时左心室后负荷剧增,常见头痛、视物模糊。需静脉用硝普钠降压,配合乌拉地尔、尼卡地平控制病情。
4、心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等结构异常导致血流动力学紊乱,多伴心绞痛、晕厥。需手术修复瓣膜,术前可用托拉塞米、多巴酚丁胺稳定状态。
患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现端坐呼吸或下肢水肿加重时须立即就医。
减慢心率的首选药物主要有美托洛尔、阿替洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等,需在医生指导下根据病因选择使用。
1、美托洛尔美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂,适用于窦性心动过速、高血压合并心率增快等情况,常见剂型包括片剂、缓释片、注射剂。
2、阿替洛尔阿替洛尔属于长效β受体阻滞剂,用于控制稳定性心绞痛及心律失常,剂型主要有普通片剂和注射剂两种形式。
3、地尔硫卓地尔硫卓为钙通道阻滞剂,适用于房室结折返性心动过速或心房颤动伴快速心室率,常见剂型包括缓释胶囊和普通片剂。
4、维拉帕米维拉帕米通过抑制钙离子内流减慢房室传导,主要用于阵发性室上性心动过速,剂型涵盖普通片剂、缓释片及注射剂。
使用减慢心率药物期间应定期监测心电图,避免剧烈运动导致低血压,出现头晕或呼吸困难需及时就医。