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急性喘息性支气管肺炎概念是什么

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急性喘息性支气管肺炎概念是什么

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

急性喘息性支气管肺炎是一种以喘息、咳嗽、咳痰为主要表现的急性下呼吸道感染性疾病,多由病毒、细菌或混合感染引起,常见于婴幼儿及免疫力低下人群。

1、病因机制

急性喘息性支气管肺炎的发病与呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染密切相关,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可导致。病原体侵袭支气管和肺泡黏膜引发炎症反应,导致气道痉挛、黏液分泌增多,表现为喘息、呼吸困难等症状。部分患者存在过敏体质或气道高反应性基础,易加重支气管痉挛。

2、典型症状

患者常突发喘息伴咳嗽,呼吸时可闻及哮鸣音,婴幼儿可见鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。多有发热、咳黄白色黏痰,严重者出现口唇发绀、血氧饱和度下降。听诊双肺可闻及湿啰音和哮鸣音,胸片显示斑片状浸润影。

3、诊断标准

结合典型喘息症状、肺部湿啰音及影像学检查可初步诊断。血常规检查可见白细胞升高,C反应蛋白增高提示细菌感染。痰培养或咽拭子核酸检测可明确病原体。需与支气管哮喘急性发作、心源性哮喘等疾病进行鉴别。

4、治疗原则

轻症患者可口服氨溴索口服液祛痰,配合布地奈德雾化吸入缓解气道痉挛。细菌感染者需用阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗感染。重症需住院给予氧疗,静脉滴注头孢曲松钠,必要时使用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。治疗期间需监测血氧及血气分析。

5、预防护理

保持室内空气流通,避免接触烟雾等刺激物。婴幼儿喂养时注意体位,防止呛咳。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。恢复期适当补充水分,食用百合银耳羹等润肺食物。若喘息持续不缓解或出现嗜睡、拒食等表现需立即就医。

患者应卧床休息,保持环境湿度在50%-60%,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。家长需学会正确拍背排痰手法,观察记录患儿呼吸频率和体温变化。恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加活动量。

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